Para poder ofrecerle un presupuesto lo más ajustado posible a la realidad, le rogamos nos facilite la mayor cantidad de datos, muchas gracias.
Datos del tomador del seguro
N.I.F. / C.I.F.
Nombre
Apellidos
Dirección
Población
Provincia
C.P.
F. Nacimiento
Hombre
Mujer
Estado Civil
Nº Hijos
F. del carnet de conducir
¿Cómo desea que le informemos?
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Día
---
laborables
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
Hora
---
cualquier hora
mañanas
tardes
Email
Datos del propietario (si es el mismo que el tomador no es necesario rellenar este apartado)
N.I.F. / C.I.F.
Nombre
Apellidos
F. Nacimiento
Hombre
Mujer
Estado Civil
Nº Hijos
F. del carnet de conducir (si lo tiene)
Datos del conductor (si es el mismo que el tomador no es necesario rellenar este apartado)
N.I.F. / C.I.F.
Nombre
Apellidos
F. Nacimiento
Hombre
Mujer
Estado Civil
Nº Hijos
F. del carnet de conducir
Datos del vehículo
Marca
Modelo
Versión
Matricula
Fecha primera matriculación
Tipo de seguro a contratar
---
terceros
terceros + lunas
terceros + robo + incendio + lunas
todo riesgo
todo riesgo con franquicia
Con franquicia de
€
Datos del seguro anterior
Nº Póliza
Compañia
Matrícula anterior
Añada aquí cualquier cosa que necesite explicar más en detalle
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